新規入会連絡票

以下の必要事項を入力し、最後に送信ボタンをクリックしてください。

氏名 (必須)

フリガナ (必須) ※全角

資格 (必須)  保健師看護師

勤務先名称 (必須)

加入健保名 (必須)

勤務先所在地 (必須)
郵便番号 ※半角
住所
ビル名
電話番号 ※半角

メールアドレス (必須) ※半角

当協会HP メールマガジンに  登録している登録していない

※偶数月に研修会の情報や産業保健に関する情報をメルマガ配信しております。登録ご希望の方はメニューの「メールマガジン」より登録をお願いいたします。

備考欄  

 新規入会の方は年会費1名5,000円を下記にお振込みください
 会費振込先  ゆうちょ銀行
 店名  〇一九
 店番  019
 貯金種類  当座貯金
 口座名  健保連 東京産業保健師看護師連絡協議会
 口座番号  0607604

※メールアドレスは、メルマガ登録に使用し、協議会からのお知らせをお送りします。

※年会費の有効期限は、4/1〜3/31までの1年間とさせていただきます。